Тубоотит (евстахиит) —
симптомы и лечение

Нарушение работы слуховой (евстахиевой) трубы может привести к воспалению слизистой оболочки среднего уха. Такое состояние называется тубоотитом, или евстахиитом. Основными симптомами этой патологии являются заложенность уха и снижение слуха^[1].

Что такое тубоотит (евстахиит)

Евстахиит — это воспаление слизистой оболочки слуховой трубы, одного из отделов среднего уха, с преобладанием патологического процесса в слуховой (евстахиевой) трубе ^[1]. 

Слуховая (евстахиева) труба обеспечивает вентиляцию замкнутой воздухоносной системы среднего уха. Этот узкий канал длиной около 3,5 см соединяет барабанную полость с полостью носоглотки. При глотании, зевании и жевании слуховая труба открывается, способствуя воздухообмену ^[1]. 

Слизистая оболочка евстахиевой трубы покрыта ресничками, которые, двигаясь в сторону носоглотки, помогают очищать полость и защищать её от инфекции. Кроме того, железы слизистой не вырабатывают защитные вещества, предотвращающие попадание возбудителей в барабанную полость. У детей она короче, шире и расположена более горизонтально, поэтому легче проходима для инфекции ^{[1, 2]}. 

Воспаление слизистой оболочки слуховой трубы нарушает вентиляцию барабанной полости, что вызывает повышение наружного давления и втяжение барабанной перепонки внутрь. Ухудшение вентиляции способствует дальнейшему развитию патологического процесса и нарушению звукопроведения — развитию тугоухости ^{[1, 2]}.

Виды тубоотита (евстахиита)

Выделяют острый и хронический тубоотит. 

Острый евстахиит развивается, когда воспаление из носоглотки переходит на слизистую оболочку слуховой трубы, нарушая её вентиляционную функцию. Из-за этого в барабанной полости снижается давление, что приводит к заложенности уха и боли при глотании. При отсутствии своевременного лечения воспаление может распространиться на слизистую оболочку барабанной полости, что приводит к развитию острого среднего отита ^[3].

При наличии хронического воспаления в области носоглотки процесс может приобретать затяжной характер. В этом случае говорят о хроническом тубоотите, при котором нарушается вентиляция среднего уха на протяжении длительного времени ^[1].

Симптомы тубоотита (евстахиита) у взрослых

Среди основных симптомов острого тубоотита^[1]:

• заложенность уха;

• снижение слуха;

• шум и аутофония (резонирование собственного голоса в ухе). 

Боль при острой форме заболевания может быть как достаточно интенсивной, так и слабо выраженной, или вообще отсутствовать ^{[1, 4]}. Слух снижается умеренно, при этом он может временно улучшаться после зевания или глотания ^[1]. Температура тела, как правило, не повышается ^[4]. 

Симптомы тубоотита (евстахиита) у детей

В детском возрасте евстахиева труба короче и шире, что облегчает проникновение инфекции из носоглотки в барабанную полость. Наибольшему риску воспалительных процессов в среднем ухе подвержены дети до 3 лет [1].

Маленькие дети на стадии евстахиита редко жалуются, так как не могут описать, что их беспокоит, поэтому воспаление, как правило, обнаруживается на стадии острого отита ^[3].

Причины тубоотита (евстахиита)

Тубоотит может возникнуть как самостоятельное заболевание или как осложнение респираторных инфекций. Основными причинами заболевания являются ^{[1, 3]}:

• инфекционные — вирусы (грипп, ОРВИ), бактерии (стрептококки, стафилококки);

• анатомические — аденоиды, искривление перегородки носа, опухоли носоглотки;

• физические факторы — перепады давления при авиаперелётах, нырянии. 

• аллергические реакции — отёк слизистой носоглотки при аллергическом рините.

Диагностика тубоотита (евстахиита)

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, отоскопии (осмотра барабанной перепонки) и оценки функции евстахиевой трубы. Также может назначаться общий анализ крови ^[1].

Проходимость слуховых труб оценивают с помощью тимпанометрии или простых тестов. Среди них ^[5]:

1. Проба с простым глотанием — при нормальной проходимости во время глотания ощущается характерный «треск» в ушах.

2. Проба Тойнби — пациент зажимает нос и делает глотательное движение, в норме также появляется характерный «треск».

3. Проба Вальсальвы — натуживание при зажатом носе, которое помогает оценить проходимость трубы.

4. Продувание по Политцеру — с помощью специального баллона.

Лечение тубоотита (евстахиита)

Основная цель лечения острого и хронического евстахиита — устранение факторов, нарушающих работу слуховой трубы, а также предупреждение хронической формы заболевания. В первую очередь это относится к воспалительным и гипертрофическим заболеваниям носа, околоносовых пазух, глотки и гортани [1, 4].

К методам лечения относятся ^{[1, 4]}:

• применение сосудосуживающих капель в нос — деконгестантов (оксиметазолин, ксилометазолин) для снятия отёка слизистой;

• продувание слуховой трубы (катетеризация, метод Политцера);

• физиотерапия (УФО, лазеротерапия, УВЧ);

• пневмомассаж барабанной перепонки для улучшения подвижности.

Как поможет Африн®

Одна из главных задач лечения тубоотита у взрослых и детей — снятие отёка слизистой оболочки слуховой трубы ^[4]. Для этого рекомендуются препараты из группы назальных деконгестантов. К этой группе препаратов относится Африн® с действующим веществом оксиметазолина гидрохлорид ^[6]. Оно способствует сужению сосудов, уменьшая отёк, улучшая проходимость слуховой трубы и восстанавливая её дренаж при евстахиите. При соблюдении рекомендуемой длительности применения (3–5 дней) привыкание не развивается. Препарат может применяться для лечения взрослых и детей старше 12 лет [6].

Профилактика тубоотита (евстахиита)

Для предотвращения заболевания рекомендуется ^{[1, 3]}:

• избегать резких перепадов давления (например, во время авиаперелётов);

• следить за гигиеной носа и правильно очищать полость носа;

• своевременно вакцинировать взрослых и детей от гриппа, детей — от пневмококковой инфекции;

• проводить закаливающие процедуры;

• полноценно питаться с достаточным количеством витаминов;

• проводить профилактику ОРВИ и других инфекций верхних дыхательных путей.

Возможные осложнения тубоотита (евстахиита)

Среди возможных осложнений евстахиита — распространение воспалительного процесса на барабанную полость, развитие гнойного отита, развитие тугоухости ^[2]. Предупредить распространение воспаления и развитие осложнений поможет своевременное обращение к врачу и выполнение его рекомендаций.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Список источников

1. Руководство по практической оториноларингологии. Пальчун В. Т., Лучихин Л. А., Магомедов М. М. МИА, 2010.
2. Усмонов С. Х., Нарбаев З. К. Современные эндоскопические методы лечения острого тубоотита // Экономика и социум. 2022. № 10-2 (101).  (дата обращения: 27.02.2025).
3. Клинические рекомендации — Отит средний острый. 2021-2022-2023 (01.09.2021) // Утверждены Минздравом РФ. Казань, 2021.(дата обращения: 27.02.2025).
4. Пальчун В. Т. Болезни уха, горла и носа. Учебник для медицинских училищ и колледжей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 
5. Зайцева О. В. Отоневрологические и неврологические последствия острых инфекционных лор-заболеваний // ЛВ. 2022. № 12. (дата обращения: 27.02.2025).
6. Африн® Спрей назальный 0,05%. Общая характеристика лекарственного препарата. (дата обращения: 27.02.2025).

CH-20251020-62