Синусит у детей
Синусит – это инфекционное воспалительное заболевание придаточных пазух носа. Чаще всего процесс развивается на фоне обычной инфекции верхних дыхательных путей в виде ее осложнения. Самая распространенная форма заболевания – это инфекционный риносинусит, при котором поражается слизистая оболочка носа и одна или несколько придаточных пазух1.
Симптомы синусита у детей
Заболевание начинается как обычное простудное с классическими симптомами заложенности носа, повышения температуры тела и кашля. Однако по ходу течения процесса могут присоединиться отек и распирающие болезненные ощущения в области лба, верхней челюсти или в зоне между глаз. Дополнительно увеличивается объем выделений из носа, а их консистенция становится более плотной с желтым оттенком. Синуситы у детей грудничкового и преддошкольного возраста протекают тяжелее, с более выраженной интоксикацией и высокой температурой тела1.
Диагностика
Симптомы и лечение у детей сходны с таковыми у взрослых, но детальная диагностика, тем не менее, крайне важна. Главным методом в данной ситуации считается передняя риноскопия, при которой врач осматривает полость носа при помощи риноскопа. Данный метод позволяет установить, какая из придаточных пазух носа поражена, а также адекватно оценить характер выделений.
В зависимости от течения заболевания, выделяют острый, рецидивирующий и хронический процесс. По локализации и поражению конкретной придаточной пазухи носа, выделяют следующие разновидности заболевания:
- сфеноидит (поражение клиновидной кости);
- этмоидит (вовлечение решетчатой кости);
- гайморит (верхнечелюстной синусит);
- фронтит (лобный синусит);
- пансинусит (вовлечение в процесс двух или всех пазух носа).
Для проведения полной диагностики и подбора оптимального лечения, врач может предложить провести пункцию пораженной пазухи с определением конкретного возбудителя (бактерии, грибка) и его чувствительности к лекарственным препаратам. Обычно к этому методу исследования прибегают чтобы понять, чем лечить синусит у ребенка дальше в случае хронического или рецидивирующего процесса, если лечение стандартными схемами оказалось неэффективным.
Кроме того, в комплексе применяются и другие, менее травматичные, методы:
общий анализ крови;
эндоскопическое исследование полости носа;
диафаноскопия (просвечивание носовых пазух узким пучком света);
ультразвуковое исследование;
рентгенография придаточных пазух носа;
компьютерная томография придаточных пазух носа.
Назначается такая диагностика для того, чтобы определить распространенность и тяжесть процесса, а также установить наличие осложнений. В случае острого риносинусита обычно ограничиваются лишь осмотром врача и анализом крови1.
Лечение синусита у детей
При любой тактике лечения заболевания, необходимо обеспечить устранение отека слизистой оболочки и придаточных пазух носа. Сделать это проще при помощи специальных спреев, предпочтительно с мягким сосудосуживающим эффектом, например, Африн® увлажняющий. У детей старше 12 лет применяется по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 1-2 раза в день.
Препарат применяется от 3 до 5 дней. В рекомендованной дозе без консультации с врачом возможно применять препарат не более 7 дней. Если возникнет необходимость в более длительном и спользовании, следует дополнительно проконсультироваться с врачом4.
Острые вирусные синуситы обычно не требуют назначения антибиотиков. Как правило, выраженность симптомов заболевания снижается, вплоть до полного исчезновения через 5-7 дней. Если же на фоне применения сосудосуживающих и санирующих спреев процесс прогрессирует, необходимо рассмотреть возможность назначения антибактериальной терапии3.
Если вы подозреваете, что у ребенка развился синусит или другое осложнение, а также если после начала лечения не наступает улучшение, а симптомы сохраняются или усиливаются, не нужно заниматься самолечением. В таких ситуациях необходимо обратиться к врачу, который уточнит диагноз и назначит необходимое лечение. При наличии показаний к приему антибиотиков, учитывается чувствительность возбудителя.
Как вылечить синусит у ребенка при рецидивирующем или хроническом течении, определяет врач с учетом результатов бактериологического исследования3. Более того, при часто рецидивирующих риносинуситах у ребенка, его необходимо направить к гастроэнтерологу для диагностики сопутствующего гастроэзофагеального рефлюкса, как возможной причины хронизации или рецидивирования процесса3.
Профилактика
Основная цель профилактики – обеспечение постоянной хорошей проходимости воздушных путей. Для этого необходимо регулярно промывать нос изотоническими растворами. В случае наличия дефектов носовой перегородки с ее искривлением, она может блокировать нормальное сообщение носовой полости с придаточными пазухами и провоцировать развитие заболевания. В таком случае необходимо рассмотреть возможность оперативного выравнивания перегородки.
Синусит может перейти в хроническую форму и при разрастании лимфоидной ткани (аденоиды). Данный процесс способствует ухудшению оттока отделяемого из придаточных пазух носа. В этом случае прибегают к операции по удалению аденоидов – аденоидэктомии.
Спрей Африн® от аллергического ринита и других видов насморка взрослых и детей старше 12 лет хорошо переносится пациентами и улучшает их самочувствие. Препарат применяется от 3 до 5 дней. В рекомендованной дозе без консультации с врачом возможно применять препарат не более 7 дней. Если возникнет необходимость в более длительном использовании, следует дополнительно проконсультироваться с врачом4.
Список литературы:
1. Лопатин А. С., Свистушкин В. М.; Острый риносинусит: этиология, патогенез, диагностика и принципы лечения; Клинические рекомендации 2009.
2. Карпова Е. П., Усеня Л. И. Местная антибактериальная терапия острых синуситов у детей // ВСП. 2010. №2.
3. ШИЛЕНКОВА В. В.; ОСТРЫЕ И РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ СИНУСИТЫ У ДЕТЕЙ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ); Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук 2008.
4. Общая характеристика лекарственного препарата Африн®, Африн® Экстро, Африн® Увлажняющий
