Острый синусит у взрослых и детей

Острый синусит — группа заболеваний, для которых характерно воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (синусов) ^[1].

Что такое острый синусит

Под острым синуситом понимают воспаление слизистой, выстилающей изнутри нос и околоносовые пазухи. Главное отличие этой формы заболевания от хронической — в её продолжительности: все проявления болезни полностью проходят в течение 12 недель. Чаще всего острый синусит возникает как осложнение после острой респираторной инфекции, которую в обиходе называют простудой ^[1].

Причины острого синусита

Чаще всего острый синусит начинается как осложнение после обычной простуды. Возбудителями в подавляющем числе случаев (до 90–98%) являются вирусы (например, риновирусы, коронавирусы и др.) ^[1].

Развитие бактериального синусита случается гораздо реже. С такой проблемой сталкиваются лишь 2–10% пациентов. Среди бактерий главными возбудителями обычно выступают Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae ^[1].

Помимо вирусов и бактерий, причиной острого синусита в редких случаях могут стать грибки, сильные аллергены или агрессивные химические вещества, которые человек вдыхает с воздухом ^[1].

Механизм развития болезни почти всегда одинаков. Сначала слизистая оболочка пазух отекает, из-за чего естественное отверстие для оттока слизи сужается или полностью перекрывается. Секрет застаивается внутри, что создаёт идеальные условия для патологического размножения микробов, которые в норме обитают на слизистой и не причиняют вреда. Так нарушенный отток слизи запускает весь воспалительный процесс ^[1].

Симптомы острого синусита

У взрослых людей острый синусит обычно проявляется несколькими симптомами одновременно. Как правило, у пациента наблюдаются два или более признака из следующего списка ^[1]:

• заложенность носа и затруднённое дыхание;
• насморк (выделения из носа), при котором слизь может стекать и в горло;
• боль или чувство распирания в области лица (например, в области лба или щёк);
• ухудшение или полная потеря способности чувствовать запахи.

У детей острый синусит имеет свои особенности. Чаще всего родителям стоит обратить внимание на следующие симптомы ^[1]:

• стойкая заложенность носа, из-за которой ребёнок дышит ртом;
• появление светлых, прозрачных или слизистых выделений из носа;
• кашель, который может как беспокоить днём, так и усиливаться в ночное время.

Виды острого синусита

Острый синусит классифицируют в зависимости от причины, которая его вызвала ^[1]:

• вирусный — самый распространённый тип;
• бактериальный — встречается значительно реже;
• грибковый — очень редкая форма, характерная для пациентов с серьёзными нарушениями в работе иммунной системы;
• травматический — его причиной становятся травмы носа или лицевой области;
• смешанный — чаще всего воспаление вызывается сразу несколькими возбудителями, например, сочетанием разных вирусов или вирусов с бактериями.

Воспаление может затрагивать разные околоносовые пазухи, и в зависимости от этого различают несколько форм заболевания ^[1]:

• гайморит (верхнечелюстной синусит) — воспаление пазух, которые расположены в области щёк, под глазами;
• фронтит (фронтальный синусит) — диагностируется, когда воспаляются лобные пазухи;
• этмоидит (этмоидальный синусит) — воспаление затрагивает ячейки решётчатой кости, расположенной у переносицы;
• сфеноидит (сфеноидальный синусит) — воспаление слизистой клиновидной пазухи;
• гемисинусит — воспалены все пазухи, но только с одной стороны лица;
• пансинусит — обширная форма, при которой воспаление одновременно возникает во всех околоносовых пазухах.

По особенностям течения синусита выделяют ^[1]:

• лёгкое течение;
• среднетяжёлое течение;
• тяжёлое течение.

Диагностика острого синусита

Диагностика острого синусита основывается в первую очередь на симптомах, выявленных при осмотре, и жалобах пациента. Проводится риноскопия (осмотр с помощью носового зеркала) и эндоскопия полости носа (осмотр с помощью тонкой трубки с камерой — эндоскопа) ^[1].

Более сложные методы обследования, такие как анализы крови, мазки на микрофлору, компьютерная томография или УЗИ пазух, применяются не всегда. К ним прибегают в особых ситуациях: если болезнь протекает тяжело, долго не проходит, есть подозрение на осложнения или назначенное лечение не даёт результата ^[1].

В некоторых случаях симптомы синусита могут быть похожи на симптомы других заболеваний, поэтому врач проводит дифференциальную диагностику ^[1].

Лечение острого синусита

Лечение острого синусита всегда комплексное и подбирается в зависимости от того, насколько сильно выражены симптомы. Антибиотики назначаются не сразу, а только в определённых случаях: при средней и тяжёлой форме болезни, если симптомы не проходят в течение 5–7 дней, при частых повторных заболеваниях или если у пациента есть другие хронические болезни ^[1].

При сильной заложенности носа и обильных выделениях врачи часто советуют начать с промывания носовой полости морской водой или физраствором, а затем использовать сосудосуживающие спреи или капли ^[1].

В качестве препарата-деконгестанта врач может назначить оксиметазолин, который является действующим веществом назального спрея Африн®. При остром синусите его применяют для восстановления дренажа придаточных пазух носа на фоне воспаления. Оксиметазолин способствует сужению сосудов слизистой носа, придаточных пазух и евстахиевой трубы, уменьшению отёка, улучшению носового дыхания и аэрации (снабжения воздухом) пазух, что препятствует развитию бактериальных осложнений ^[3].

За счёт вспомогательных компонентов спрей становится более вязким и дольше удерживается на слизистой, не вытекая из носа и не стекая в горло. Действие лекарственного препарата начинается в течение 1 минуты после применения и может продолжаться до 12 часов ^[3].

Препарат разрешён к использованию только у взрослых и детей старше 12 лет. Курс применения, как правило, составляет 3–5 дней ^[3].

Профилактика острого синусита

Главная цель профилактики острого синусита, особенно в детском возрасте, — это снижение вероятности заболеть ОРВИ, поскольку именно инфекционные респираторные заболевания чаще всего становятся его причиной.

К основным профилактическим мерам относятся ^{[1, 4]}:

• поддержание режима — регулярный и достаточный сон и отдых, полноценное питание;
• cведение к минимуму контактов с уже заболевшими людьми;
• cоблюдение гигиены — тщательное мытьё рук, использование масок в общественных местах и обработка дверных ручек, гаджетов и других поверхностей;
• избегание переохлаждений — важно держать ноги в тепле, не дышать ртом в холод, не находиться на сильном морозе дольше 20 минут, не выходить на мороз вспотевшим, не сидеть долго под струёй кондиционера и на сквозняке;
• в детских садах и школах важно своевременно изолировать детей с признаками болезни и проветривать помещения.

Для некоторых вирусных инфекций разработана специфическая профилактика — вакцинация.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Список источников

1. Клинические рекомендации «Острый синусит». 2024.
2. Колосова Н. Г. и соавт. Подходы к ведению ребёнка с острым риносинуситом: взгляд педиатра. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023.
3. Общая характеристика лекарственного препарата Африн®. 
4. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». 2025.

CHD-20260316-554